Opleiding: Aanpak zorgfraude in het sociale domein

• Herken fraudesignalen vroegtijdig: financiële rode vlaggen
• Unieke combinatie van juridische experts, onderzoek inzichten en praktijkcasussen
• Houd 'zorgcowboys' buiten de deur met een scherpe selectie aan de poort en integrale samenwerking tussen toegang, beleid, contractmanagement en toezicht
• LET OP: deze cursus heeft een modulaire opzet. De cursus bestaat uit één basisdag en één uitstroomdag naar keuze, afgestemd op jouw rol
  

Inhoud

Inleiding

Zorgfraude is een hardnekkig probleem waarbij jaarlijks miljarden euro’s aan maatschappelijk geld in de verkeerde zakken verdwijnen. Malafide aanbieders weten de mazen in de versnipperde zorgwet- en regelgeving feilloos te vinden, met grote gevolgen voor zowel publieke middelen als de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Een passieve houding van gemeenten is daarom niet langer mogelijk. In deze cursus leer je hoe je zorgfraude kunt voorkomen, signaleren en effectief aanpakken.

We nemen je eerste mee in de methodieken van de 'zorgcowboys'. Je krijgt inzicht in het fraudelandschap in het sociale domein: leer het belang van weerbaarheid en het waarborgen van veilige zorg. Wat leren we van eerdere gerechtelijke uitspraken en hoe zijn preventieve maatregelen in te zetten? 
 
Na een gezamenlijke basisdag kies je de tweede cursusdag die aansluit bij jouw rol. Werk je binnen inkoop, aanbesteding of contractmanagement, dan ligt de focus op het voorkómen van fraude via screening, contractering en sturing op rechtmatigheid en kwaliteit. Werk je juist in de uitvoering als consulent, wijkteammedewerker of ben je beginnend toezichthouder? Dan leer je hoe je fraudesignalen herkent, zorgvuldig handelt binnen de kaders van de Awb en AVG en effectief optreedt in contact met cliënten en aanbieders.

Inhoud en resultaat 

Tijdens de eerste gezamenlijke dag leggen we het fundament door in te zoomen op het fraudelandschap en hoe zorgcowboys hier op een ondermijnende manier misbruik van kunnen maken. Je leert signalen herkennen en we behandelen financiële 'red flags'. 

Daarna stel je je eigen traject samen: we zoomen in de tweede dag in op jouw specifieke praktijk in de uitvoering. Je kunt kiezen uit een dag voor inkoop, aanbesteding en contractmanagement of een dag voor consulenten en de uitvoering.  

Fraude voorkómen via inkoop en contractmanagement 
De cursusdag voor Inkoop, Aanbesteding en Contractmanagement 
 
Tijdens deze cursusdag maken we de vertaalslag naar jouw rol in het inkoopproces. Leer hoe je met de juiste barrières en contractuele instrumenten de rechtmatigheid en kwaliteit van zorg in jouw gemeente borgt. Zodoende sta je sterker in je rol en bescherm je effectief de publieke middelen en de reputatie van jouw organisatie. We behandelen hoe je uitsluitingsgronden doelgericht inzet en welke inkoopmodellen het meest fraude-proof zijn. Bovendien leer je hoe je contractmanagement inzet als controle-instrument om grip te houden op kosten en kwaliteit richting het Ravijnjaar.

Na afloop kun je: 

• Een screeningsprocedure inrichten die malafide aanbieders vroegtijdig uitfiltert.
• Fraudebestendige contractbepalingen en auditrechten effectief toepassen.
• Signalen vertalen naar concrete juridische stappen.  

Fraude signaleren aan de poort en handelen in de uitvoering 
De cursusdag voor Consulenten, Beleidsmedewerkers en de Uitvoering
 
Als consulent vorm jij de cruciale eerste schakel in de zorgketen; jij bent immers degene die bepaalt wie welke zorg ontvangt. Ondertussen hebben criminele netwerken de zorgmarkt ontdekt en maken zij misbruik van de 'open normen' in de Wmo en Jeugdwet. In deze cursusdag leren we je hoe je door de papieren werkelijkheid van aanbieders heen kijkt. Daarbij staat de positie van de cliënt centraal, want fraude gaat vaak hand in hand met slechte zorgkwaliteit of verwaarlozing. Zodra je de signalen leert duiden, kun je effectiever handelen en de publieke middelen van je gemeente beschermen. We behandelen de volledige route: van het eerste signaal bij een huisbezoek tot de acties na ontdekking, zoals de interne meldroute en het beschermen van de cliënt. 
 
Na afloop kun je:

• Signalen van cliënt- en aanbiedersfraude tijdig herkennen in je dagelijkse werk.
• Zorgvuldig en doelgericht handelen bij vermoedens van fraude binnen de juridische kaders van de Awb en AVG. 
• Effectief rapporteren en opvolgen binnen de gemeentelijke meld- en handhavingsstructuur, met concrete handvatten voor jouw eigen uitvoeringspraktijk.

Doelgroep

Deze modulaire cursus is geschikt voor professionals in inkoop, contractmanagement en voor consulenten en beleidsmedewerkers in de uitvoering.

Cursusdag 2A voor Inkoop, Aanbesteding en Contractmanagement is primair bedoeld voor gemeentelijke inkopers, contractmanagers, aanbestedingsjuristen en beleidsmedewerkers binnen het sociaal domein. Daarnaast is de training relevant voor beginnende toezichthouders, financieel adviseurs, fraudepreventiemedewerkers als ook voor Wmo- en jeugdconsulenten.

Cursusdag 2B voor Consulenten, Beleidsmedewerkers en de Uitvoering is voor professionals die een rol spelen in de gemeentelijke poortfunctie en fraudepreventie, zoals Wmo- en jeugdconsulenten, wijkteammedewerkers, indicatiestellers, beleidsmedewerkers sociaal domein, kwaliteitsmedewerkers, handhavingsmedewerkers en beginnende toezichthouders.

Programma

09:00 - 09:30 Ontvangst en registratie

09:30 - 16:45 Programma

Dag 1. Zorgfraude: Fenomeen, detectie en instrumentarium - Judith Spanjers

• Het fraudelandschap: fraudesignalen, ketensamenwerking en toezicht.
• Onderzoek: speuren in jaarrekeningen, bedrijfsstructuren en openbare bronnen.
• Signalen herkennen: op zoek naar rode vlaggen.
• Belang van weerbaarheid: ondermijning in de zorg.
• Veilige zorg: het belang van het waarborgen van veilige zorg.
• Jurisprudentie: leren van eerdere gerechtelijke uitspraken.
• Opvolging: inzet van preventieve maatregelen.

Dag 2A. Fraude voorkómen via inkoop en contractmanagement - Jocelyne Tophoff

• Screening en selectie: Integrity due diligence en uitsluitingsgronden.
• Fraudebestendige contracten: Beëindigingsclausules en auditrechten.
• Inkoopmodellen
• Contractmanagement als controle: Sturen op data en materiële controle.
• Werkvorm: Van fraudesignaal naar juridische interventie.

Dag 2B. Fraude signaleren aan de poort en handelen in de uitvoering- Nathalie Doran

• Wat kun je doen om te voorkomen dat je met niet-integere zorgaanbieders in zee gaat? 
• Zorg dat de basis op orde is: Verordening, beleidsregels en handhavingskader.
• Juridisch handelen: Bevoegdheden (Awb) en privacy (AVG).
• De toegang als poortwachter van de gemeente.
• Het instrumentarium van de gemeente: welke juridische middelen heb je?

Materiaal

• Je ontvangt de digitale versie van de presentatieslides, voorafgaand of achteraf aan de cursus.
• Je krijgt gratis toegang tot de gehele digitale kennisbank van PONT | Sociaal tot een maand na de cursus.

Hiermee krijg je volledige toegang tot het themadossier rondom de cursus, evenals andere dossiers, digitale boeken en het gehele jurisprudentie-archief van Berghauser Pont Publishing. Zo kun je voor, tijdens en na de cursus continu leren over dit onderwerp. Je ontvangt voor de kennisbank een aparte inlogcode.