"De meeste ziekenhuizen staan ver af van een intelligente besturing en inrichting. Er is sprake van een denkende top die met veel regels en procedures de uitvoerende professionals stuurt. De huidige marktwerking, de shoppende cliënt en de veranderende wet- en regelgeving dwingen echter tot meer flexibiliteit. Ook vraagt het om ondernemerschap in de uitvoering. De zorgprofessional wordt een ondernemer, die zich zeer klantgericht opstelt en verantwoordelijk is voor het hele (bedrijfs)proces; van het allereerste contact tot de nazorg van de cliënt. Dat is nu absoluut nog niet het geval. Het is niet voor niets dat patiënten steeds vaker voor kleinschalige ziekenhuizen kiezen en bij privé-klinieken binnen stappen".

"Veranderen is geen kwestie meer van willen. Het is een regelrechte must, wil je als ziekenhuis overleven. De enige manier om dat te bereiken is decentraliseren, zoals dit binnen militaire organisaties al decennia geleden is doorgevoerd ".

Aan het woord is dr. Jan Willem Brinkman. Na zijn carrière als generaal bij de Koninklijke Landmacht is hij sinds 1999 als interim-bestuurder bij verschillende ziekenhuizen actief geweest. In zijn proefschrift ‘Dynamiek en onzekerheid als kans’ (2006) pleit hij voor  toepassing van het moderne militaire besturingsmodel

in het Nederlandse ziekenhuisstelsel. Hoewel de ziekenhuiswereld nog ver af staat van flexibele aansturing en structuur, signaleert hij dat er stappen worden gezet op dit gebied.

Hoe typeert u de huidige ziekenhuiswereld?

De inrichting en de besturing van het Nederlandse ziekenhuisstelsel worden nog steeds gedomineerd door een klassieke bureaucratische benadering. De gespletenheid in de organisatie tussen de ziekenhuisorganisatie enerzijds en de individueel opererende zorgprofessionals anderzijds levert steeds meer problemen op. Problemen die opgelost worden met nog meer plannen, regels en management. Dankzij de vaste geldstromen was er lange tijd geen noodzaak tot verandering. Maar de toenemende marktwerking in de zorg dwingt tot flexibiliteit en meer zelfstandigheid van de lagere niveaus.

Kunt u een aantal succesvoorbeelden noemen?

Laat ik voorop stellen dat alle ziekenhuizen bezig zijn met een proces van decentralisatie en het creëren van meer flexibiliteit in de organisatie. Het ene ziekenhuis doet dit nog op een abstract niveau en denkt er alleen over na. Andere ziekenhuizen zie ik daadwerkelijk acties ontplooien om beter in te spelen op de veranderende…